Терапевтическое лечение

Лечение каналов

Эндодонтическое лечение это не «просто запломбировать канал», в последнее время этому направлению в стоматологии уделяется очень большое внимание, в частности, каждому из этапов: инструментация, ирригация и обтурация корневых каналов.

Начнем с того, что в полости рта у нас находится не физраствор, а слюна, в которой содержится около 700 видов микроорганизмов, например Enterococcus fecalis. При попадании в корневые каналы они вызывают такие изменения, при которых успешное лечение маловероятно. Наверняка многие слышали от врача следующие слова: «Мы откроем зуб, Вы дома пополощите пару дней. А во время приема пищи закрывайте зуб ваткой». За эти пару дней количество микробов в зубе станет астрономическим. О качественном лечении в такой ситуации говорить вряд ли возможно. Отсюда вытекает первое правило: ОСТАВЛЕНИЕ ЗУБА ОТКРЫТЫМ НЕДОПУСТИМО!
При гнойных процессах корневые каналы тщательно промывают и обрабатывают, а уже в сухих и чистых каналах оставляют гидроксид кальция на срок от двух до четырех недель.

Но микроорганизмы могут попасть в каналы и во время лечения. Чтобы этого избежать, в нашей клинике врачи-терапевты всегда используют коффердам – золотой стандарт лечения каналов!

Штифты

Использование штифтов не всегда оправдано. Так, при больших разрушениях зубов (более 50% коронки) их использовать нельзя. Первоначально штифты разработаны для укрепления материала пломбы. Зуб, разрушенный более чем наполовину, и запломбированный, не выдержит жевательной нагрузки, и может сколоться ниже уровня десны. Тогда восстановить его будет уже невозможно, останется только удалить.Если же пациент настаивает на восстановлении сильно разрушенного зуба с помощью штифта, то велика вероятность, что нарощенная культя под жевательной нагрузкой может сломаться, а штифт - расколет корень зуба. Кроме того, при расположении корня ниже уровня десны невозможно избежать микроподтеканий слюны под нарощенную культю. В результате:

• канал зуба повторно инфицируется;
• может развиться кариес корня;
• может произойти разгерметизация и выпадение штифта вместе с пломбой;
• велика вероятность образования пародонтального кармана.

Всего этого можно избежать, если после качественного лечения каналов покрыть разрушенный зуб коронкой, тем самым укрепить истонченные стенки зуба и предовратить его дальнейшее разрушение.

Гуттаперча или паста?

По европейским стандартам, окончательная пломбировка канала должна производиться гуттаперчей и силером (герметиком). Пломбировка канала только пастой осталась далеко в прошлом, потому что паста:

• не обеспечивает должного герметизма,
• рассасывается к канале,
• легко выводится за верхушку корня (ЭТО НЕПРАВИЛЬНО!) и провоцирует воспаление (преднамеренное выведение пасты за верхушку на всех этапах лечения каналов не обосновано, так как возникает острое воспаление в ответ на инородное тело).

В основном в стоматологии в России сейчас используют два препарата: эндометазон и форфенан, которые запрещены в Европе, поскольку в их состав входят формальдегиды и фенолы, которые убивают ткани, вызывают некроз и нарушают проводимость нервных импульсов, вызывают тяжелую аллергию (Фенолы – яд!). Однако, Россия является полигоном для сбыта этих препаратов (параллельно с анальгином).

На современном этапе развития стоматологии одним из лучших препаратов считается AH-plus (герметик) и в сочетании с гуттаперчей –это золотой стандарт эндодонтии!

В нашей клинике специалисты используют для пломбирования только силеры (герметики) и гуттаперчу. Лечение проводится под строгим рентген-контролем.

Если у Вас есть вопросы, звоните нам 8 (495) 504-01-54

Лечение каналов одного зуба занимает не менее 1,5 ч. Если же речь идет о перелечивании ранее пломбированного зуба, то можно говорить о двух часах и не всегда это подразумевает одно посещение. Во время лечения обязателен радиовизиографический контроль основных этапов:

• диагностика;
• снимок с инструментом;
• снимок после окончательного пломбирования.